Demande d'admission

Demande d'admission au foyer Jeune Cordée

Merci de remplir les champs obligatoires

Tous les champs marqués d'une * sont obligatoires

Vous devez renseigner toutes les rubriques de la demande d'admission et fournir obligatoirement les pièces énumérées ci-dessous (les dossiers incomplets ne seront pas traités)

  • Une photocopie de la pièce d'identité, du passeport ou du titre de séjour en cours de validité
  • Un justificatif des ressources
  • Un avis d'imposition N-2 et N-1 ou une attestation sur l'honneur de non-imposition
  • Une copie de votre contrat de travail
  • OU de l'attestation de stage de fin d'études
  • OU des justificatifs Pôle Emploi : notification d'indemnisation et avis de situation
  • OU du contrat d'apprentissage / de professionnalisation

Je fournirai les pièces justificatives :

  • Par Internet via l'outil d'upload à disposition dans ce formulaire
  • Par Envoi postal à l'adresse "Foyer Jeune Cordée - 25C, rue de Maubeuge - 75009 PARIS"
  • Par E-mail à l'adresse contact@jeunecordee.fr
  • Par Fax au numéro 09 72 44 85 81

J'aimerais entrer au foyer :

  • Dès que possible

Durée de séjour souhaitée :

  • inférieure ou égale à 6 mois
  • supérieure à 6 mois
  • supérieure à un an

Votre état civil (le foyer Jeune Cordée est exclusivement féminin)

  • Nom* :
  • Prénom* :
  • Date de naissance* :
  • Age* : ans
  • Ville de naissance :
  • Département de naissance :
  • Nationalité* :
  • Sexe* : Féminin Masculin - Attention, ce foyer est exclusivement féminin

Vos coordonnées

  • Adresse actuelle* :
  • Téléphone portable* :
  • E-mail* :

A cette adresse, vous habitez* :

  • Dans un logement autonome
  • Dans un meublé
  • Chez un tiers (famille, ami)
  • En sous location
  • En squat
  • A l'hôtel
  • Chez vos parents (ou l'un des deux parents)
  • En FJT, résidence sociale
  • En CHRS, accueil d'urgence
  • Sans logement
  • Autre institution :

Votre situation professionnelle à votre entrée au Foyer

1. Vous travaillez

  • CDI Temps plein CDI Temps partiel - Nombre d'heures par semaine :
  • Date d'embauche du CDI :
  • CDD Temps plein
  • Date de début du contrat : Date de fin du contrat :
  • CDD Temps partiel - Nombre d'heures par semaine :
  • Date de début du contrat : Date de fin du contrat :
  • Service civique
  • Assistante de langues ou Comenius
  • Intérim
  • Contrat aidé (précisez CIVIS, contrat d'avenir, etc.) :

Coordonnées de votre employeur

2. Vous êtes en apprentissage ou en contrat de professionnalisation

  • Intitulé de votre formation :
  • Date de début du contrat : Date de fin du contrat :

Coordonnées de votre entreprise

3. Vous êtes à la recherche d'un emploi

  • Vous êtes inscrite à Pôle Emploi : Non Oui
  • Indemnisée :
  • Non indemnisée

4. Vous êtes étudiante (notre foyer n'accueille que les étudiantes salariées ou en stage de fin d'études (dernière année))

  • Intitulé de votre formation : Etablissement :
  • Vous êtes salariée (merci de remplir le champ 1)
  • Vous êtes en stage de fin d'études :

Nom et adresse de votre entreprise

  • Date de début du stage : Date de fin du stage :
  • Montant de la gratification :

Autres situations

Vous êtes :

  • Si oui, précisez le montant perçu :
  • Êtes-vous suivie par un travailleur social :

Si oui, coordonnées du travailleur social :

Autres ressources :

  • Autre revenu, précisez :
  • Précisez le montant :

Pour mieux vous connaître

Pour quelles raisons recherchez-vous un hébergement temporaire* ?

  • Pour me rapprocher de mon lieu de formation, d'étude, de travail ou de stage
  • Pour être plus indépendante, quittez mon milieu d’origine
  • Dans l’urgence
  • Après une rupture familiale
  • Autre :

Pour quelles raisons recherchez-vous un Foyer des Jeunes Travailleuses* ?

  • Pour habiter avec d'autres jeunes
  • Parce que je n'ai pas trouvé d'autres solutions
  • Parce que c'est la solution la moins chère
  • Parce que je suis envoyée par un tiers (ASE, etc.)
  • Parce que c'est plus pratique, moins de formalités, moins de garanties demandées

Avez-vous déja résidé en Foyer* ?

  • Non
  • Oui - lequel

Vous avez connu le Foyer par* :

  • Union Régionale pour l’Habitat des Jeunes
  • Ancienne résidente - Précisez son nom :
  • Services sociaux - Précisez :
  • Autres FJT - Précisez :
  • - Précisez :
  • - Précisez :

Vous souhaitez ajouter quelque chose :

Si votre demande est acceptée, vous devrez vous acquitter des frais d’adhésion et du dépôt de garantie correspondant à 1 mois de redevance (Loca-Pass accepté)*.

En validant ce formulaire, je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis par la présente demande et je m'engage à informer le Foyer de toute modification.